Крипторхизм

Крипторхизм — аномалия внутриутробного развития, при которой наблюдается неопущение одного или обоих яичек, либо неправильное опущение, при котором яичко меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.

Встречается почти у 10% новорожденных мальчиков. У 70% детей такая проблема самопроизвольно разрешается к концу первого года жизни. Операция при крипторхизме является зачастую наиболее эффективным методом лечения.

Варианты расположения яичка при крипторхизме

Виды

Различают следующие виды крипторхизма: одно- и двусторонний, ложный, истинный крипторхизм, эктопия яичка.

Признаком ложного крипторхизма является самопроизвольное опущение якобы отсутствующего яичка в спокойном состоянии под воздействием тепла. Такое явление называется мигрирующее яичко. Дело в том, что до наступления периода полового созревания размер яичка меньше размера пахового кольца, через которое оно проходит в процессе миграции. В результате при сокращении мышцы, поднимающей яичко, последнее может подтянуться до области паховой складки. Такое состояние является вариантом нормального развития.

При истинном крипторхизме наблюдается удерживание яичка в паховом канале или брюшной полости. Врачебный осмотр позволяет выявить недоразвитость той половины мошонки, где должно было располагаться это яичко. При этой патологии яичко можно прощупать, но вывести в мошонку практически невозможно. Истинный крипторхизм требует своевременной терапии консервативными методами или с использованием операции.

При брюшной локализации яичко не пальпируется, при этом и ультразвуковое обследование не всегда может помочь. Такой вариант заболевания может сопровождаться болезненностью в области местонахождения неопущенного яичка, обусловленной ростом яичка или нарушением прохождения семявыносящего протока. В этом случае крипторхизм лечится только оперативным путем.

Также операция показана при эктопии яичка, когда оно опускается не в обычное место, а под кожу внутренней поверхности бедра, в области промежности или в клетчатку паховой области. Как правило, причиной этой разновидности заболевания является наличие механического препятствия.

Причины

Можно выделить следующие причины крипторхизма: препятствие на пути перемещения яичка; нарушение функций эндокринной системы у матери или плода, которые отвечают за развитие семенников.

Диагностика

Основным методом диагностики крипторхизма является осмотр специалиста: педиатра, хирурга, уролога-андролога. Диагноз подтверждается результатами пальпации и ультразвукового исследования.

Лечение

При лечении такого заболевания как крипторхизм операция носит название орхипексия. Орхипексия проводится под наркозом. В паховой области осуществляется разрез длиной около 2 см, через который и проводят мобилизацию яичка вместе с семенным канатиком и кровеносными сосудами. После опускания яичко фиксируют.

При оперативном лечении крипторхизма широкое применение нашли лапароскопические техники. Они легче переносятся благодаря практическому отсутствию разрезов и швов, имеют меньший риск развития осложнений и более короткий период послеоперационного восстановления по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами.

Орхипексию проводят у детей в возрасте двух лет. Способность к деторождению у мужчин, перенесших в детском возрасте операцию по поводу одностороннего крипторхизма, достигается в 70% случаев, при двустороннем варианте – около 10%.

Возможные осложнения

В отсутствие лечения могут развиться следующие проблемы:

• Перекрут яичка, характеризующийся нарушением кровоснабжения, резкими болями и гибелью яичка примерно в течение 8 часов.
• Бесплодие. Нарушение температурного режима функционирования яичка и его кровоснабжения вызывает ряд разрушительных процессов, приводя к нарушению образования и созревания сперматозоидов. При двустороннем крипторхизме бесплодием страдает около 70% всех пациентов.
• При брюшной форме заболевания увеличивается риск развития рака яичка примерно в 12 раз.
  Кроме того, неопущение яичка зачастую сочетается и с другими аномалиями развития, такими как грыжи (имеющие угрозу ущемления) или гипоспадия (ненормальное расположение отверстия мочеиспускательного канала у мальчиков).

С уважением,

Популярная медицина

Комментируйте ВКонтакте